miércoles, 9 de febrero de 2011

TERAPIA PARA PREVENIR FALLA CARDIACA RESULTA SER MAS EFECTIVA EN MUJERES QUE EN HOMBRES

Nunca antes una terapia había probado ser más beneficiosa para mujeres que para hombres en la prevención de enfermedad cardiaca.
Un nuevo estudio, publicado en el Journal of the American College of Cardiology, hallo que las mujeres recibieron un mayor beneficio, una reducción de 70% en falla cardiaca y 72% en muerte, por terapia de re sincronización cardiaca con desfibrilador (CRT-D) en comparación con los hombres.
“En estudios cardiacos previos, tanto hombres como mujeres recibieron beneficios similares por terapia médica preventiva”, indica el Profesor de Medicina del Centro Médico de la Universidad de Rochester y líder autor del estudio.
“Nuestro hallazgo fue inesperado, pero muy importante, puesto que este es el único tratamiento que ha resultado claramente más beneficioso en mujeres que en hombres”.
Históricamente, la enfermedad cardiaca ha estado vinculada al hombre, pero gracias a las campañas de conocimiento exitosas en años recientes, como la iniciativa del American Heart Association denominada Go Red for Women, las mujeres han empezado a tomar en consideración sus riesgos y proteger sus vidas.
En todos los frentes, las mujeres que recibieron terapia CRT-D para prevenir la progresión de falla cardiaca presentaron mejores resultados en comparación con los hombres que recibieron la terapia.
La reducción de la falla cardiaca en mujeres fue dos veces superior en comparación con los resultados en los hombres, 70% vs. 35%.
En mujeres con falla cardiaca leve, la terapia CRT-D previno de manera efectiva el deterioro del corazón, conocida de otro modo como remodelación cardiaca, al prevenir el alargamiento del corazón con contracción más eficiente del musculo cardiaco.
Los autores del estudio investigaron las razones de este importante resultado en mujeres que en hombres.
Las mujeres en el estudio registraron más probabilidades de enfermedad cardiaca no isquémica, un desorden que se caracteriza por la inflación del musculo cardiaco, mientras que los hombres registraron una mayor probabilidad de enfermedad cardiaca isquémica, conocida de otra forma como enfermedad arterial coronaria, donde el estrechamiento de las arterias restringe el flujo de sangre y oxigeno hacia el corazón.
En adición, más mujeres registraron bloqueo de rama izquierda, una condición que resulta en actividad eléctrica desorganizada en el corazón.
Puesto que el bloqueo de rama izquierda y enfermedad cardiaca no isquémica llevo a problemas cardiacos, los autores del estudio concluyeron que las mujeres registraron mejor respuesta a terapia CRT-D, un tratamiento que mejora la acción de bombeo mecánico general del corazón y coordina su actividad eléctrica.
“No es que los hombres no lo hicieran bien en el ensayo, sino que las mujeres presentaron mejores resultados, debido probablemente al tipo de enfermedad cardiaca que a menudo se observa en mujeres, explicó Moss.

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martes, 8 de febrero de 2011

¿QUE ES SINDROME CORONARIO AGUDO?

El Síndrome Coronario Agudo (ACS, por sus siglas en ingles) ocurre cuando una placa aterosclerótica se rompe llevando a la formación de un trombo dentro de una arteria coronaria. Los pacientes que desarrollan síntomas relativos a un síndrome coronario agudo como dolor de pecho y diaforesis, requiere de una evaluación adecuada para determinar la causa.
Cuando se diagnostica un síndrome coronario agudo, se estratifica en categorías como infarto al miocardio con elevación del segmento ST (STEMI), infarto al miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI) y toma de decisión terapéutica de angina inestable.
Luego de recuperarse de un episodio por síndrome coronario agudo, los pacientes continúan en alto riesgo de ataque cardiaco y ataque cerebrovascular, para lo cual está disponible un amplio rango de tratamientos preventivos secundarios.

TRES TIPOS DE RIESGO POR SINDROME CORONARIO AGUDO

Existen tres tipos de riesgo a considerar en síndrome coronario agudo:

-          Los médicos en el área de emergencia deben evaluar el potencial de enfermedad aguda o que ponga en riesgo a la vida al diagnosticar la causa de dolor de pecho u otros síntomas que podrían indicar síndrome coronario agudo.
-          Después de que se reconoce síndrome coronario agudo, se requiere estratificar al paciente ya sea por angina inestable, infarto al miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI) o infarto al miocardio con elevación del segmento ST (STEMI).
-          Los pacientes que sobreviven a un episodio de ACS se encuentran en alto riesgo de un nuevo ACS ataque cerebrovascular.

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lunes, 7 de febrero de 2011

INHIBICION O REMOCION DE ENZIMA PODRIA PREVENIR O TRATAR RETINOPATIA ISQUEMICA

La inhibición o remoción de una enzima podría prevenir o tratar la retinopatía isquémica al detener el crecimiento de vasos no deseados en la retina, revelaron expertos del Colegio Médico de Georgia.
La retinopatía isquémica se caracteriza por la formación no controlada de nuevos vasos sanguíneos en la retina y se observa en enfermedades como la retinopatía diabética y retinopatía de prematuridad.
Puesto que esta nueva formación de vasos sanguíneos, denominada neovascularizacion, puede resultar beneficiosa para la enfermedad cardiaca isquémica y mejorar la cicatrización, termina siendo dañino para la retina donde los nuevos vasos son disfuncionales y sangran, lo que a menudo termina en deterioro de retina.
La neovascularizacion de retina es controlada por un acto de balance entre el factor derivado del pigmento epitelio, el “chico bueno” y su némesis, factor de crecimiento endotelial vascular.
“Lo que deseamos es saber como ocurre la destrucción de este balance y como prevenirlo” , señala el Dr. Mohamed Al-Shabrawey, Profesor Asistente de Biología Oral, Anatomía y Oftalmología y autor del estudio.
Al Shabrawey estudio una vía inflamatoria que induce a la expresión del factor de crecimiento negativo.
En esa vía, la enzima lipoxigenasa-12 convierte el acido araquidónico, el cual ayuda en la regulación de la neovascularizacion, en acido hidroxieicosatetraenoico o 12-HETE.
El experto ha generado la hipótesis de que el 12-HETE está vinculado a la neovascularizacion retinal.
El estudio halló un crecimiento importante en la expresión de la enzima y producción de 12-HETE en humanos con retinopatía diabética en estado avanzado y en animales con retinopatía isquémica inducida.
“Esto nos lleva a la conclusión de que si tratamos o inhibimos esta vía enzimática, podríamos prevenir o tratar enfermedades de retinopatía isquémica”, concluye el experto.
El estudio se enfoca en la etapa terminal de la enfermedad, el próximo paso es estudiar como inhibir el efecto de esta enzima en las primeras etapas de la disfunción vascular.
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viernes, 4 de febrero de 2011

NUEVAS NEOPARTICULAS HACEN QUE LOS COAGULOS SEAN VISIBLES

Por casi dos décadas, los cardiólogos han buscado métodos para observar coágulos sanguíneos peligrosos antes de que provoquen algún ataque cardiaco.
En la actualidad, los investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis reportan que han diseñado neopartículas que encuentran coágulos y los hacen más visibles para un nuevo tipo de tecnología con rayos X.
De acuerdo a Gregory Lanza, MD, PhD, un cardiólogo de la Universidad de Washington, del Hospital Barnes-Jewish, estas neopartículas ayudaran en la decisión de saber si una persona que ingresa al hospital con dolor de pecho está teniendo un ataque cardiaco.
“Cada año millones de personas ingresan al área de emergencia con dolor de pecho. Para algunos, sabemos que no se trata de un ataque cardiaco, pero para la mayoría, no estamos seguros”, indica Lanza, profesor de medicina.
Si existiera alguna duda, el paciente debe ser admitido y sometido a pruebas para confirmar si se trata de un ataque cardiaco.
“Estas pruebas pueden costar tiempo y dinero”.
En lugar de que una estancia nocturna nos asegure que el paciente se encuentra estable, esta nueva tecnología podría revelar la ubicación de un coágulo sanguíneo en cuestión de horas.

CT ESPECTRAL

Las neopartículas han sido diseñadas para ser utilizadas con un nuevo tipo de scanner CT  que sea capaz de “ver” los metales en color.
La nueva tecnología denominada CT espectral utiliza el espectro total de los rayos X para diferenciar los objetos que podrían no distinguirse con un scanner CT normal, el cual solo toma imágenes en blanco y negro.
Lanza señala que el nuevo scanner toma ventaja de la misma física que los astrónomos utilizan para observar la luz de una estrella y que luego les dice que metales contiene.
“Ellos están observando en el espectro de rayos X y el espectro les dice que metales se encuentran allí, eso es lo que hacemos exactamente señala el experto.

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jueves, 3 de febrero de 2011

CIERTOS ANALGESICOS PARECEN INCREMENTAR LAS POSIBILIDADES DE RIESGO CARDIACO

Sin embargo, el riesgo absoluto de por AINES es pequeño y no supera los beneficios para muchos pacientes, indican los expertos.

Los analgésicos comunes utilizados para tratar la inflamación como Celebrex y Advil, pueden incrementar el riesgo de ataque cardiaco o muerte, sugiere una revisión reciente.
Investigadores suizos analizaron el resultado de 31 ensayos que involucraron el uso de 7 antiinflamatorios no esteroideos y se llegó a la conclusión que debería considerarse el riesgo cardiovascular antes de prescribirlos.
Los antiinflamatorios no esteroideos  son utilizados en todo el mundo para el tratamiento del dolor y la inflamación, indica el Dr. Gregg Fonarow, portavoz de la Asociación Americana del Corazón y profesor de cardiología de  la Universidad de California, Los Angeles.
“Diversos estudios han demostrado que muchos de estos agentes están asociados a riesgo elevados de eventos cardiovasculares, en particular si son utilizados en altas dosis y por largos periodos de tiempo, no obstante, resulta incierta la magnitud del riesgo y como el riesgo cardiovascular podría variar entre diferentes antiinflamatorios, indica Fonarow, quien no estuvo involucrado en el estudio.
Todos los anti-inflamatorios estudiados incrementaron el riesgo de eventos cardiovasculares, pero la magnitud del riesgo es poca en términos absolutos, aproximadamente un evento cardiovascular por 100 pacientes en años de seguimiento.
“En muchos pacientes los beneficios proporcionados por estos agentes podrían superar el riesgo y podrían tomarse otras medidas para reducir el riesgo cardiovascular de los pacientes,” finalizó.

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miércoles, 2 de febrero de 2011

RIESGO DE SANGRADO CON REGIMEN DE PLAVIX Y ASPIRINA PODRIA RESULTAR PELIGROSO

RIESGO DE SANGRADO CON REGIMEN DE PLAVIX Y ASPIRINA PODRIA RESULTAR PELIGROSO

Puesto que la warfarina sigue siendo muy peligrosa, los doctores deberían medir el riesgo antes de prescribirla, afirman los investigadores.

El riesgo de pacientes para pacientes con terapia antiplaquetaria ya sea con warfarina o una combinación de plavix (clopidogrel) y aspirina es sustancial, según un nuevo estudio.
Ambas terapias se prescriben para millones de americanos con el propósito de prevenir la formación peligrosa de coágulos, en especial después de un ataque cardiaco o ataque cerebrovascular.
No obstante, se pensó que la combinación de ambas provocaría menos sangrado que en la actualidad, revelan los investigadores.
“Como todas las drogas, estas traen sus riesgos, el más importante es el sangrado”,  indica la autora líder, la Dra. Nadine Shehab, del Centro Estadounidense para la Prevención y Control de Enfermedades /CDC, por sus siglas en ingles).
Mientras que el riesgo de sangrado por uso de warfarina está bien documentado, los riesgos asociados a la terapia dual no han sido entendidos del todo, asevera.
“Encontramos que el riesgo de hemorragia resultó ser 3 veces mayor por warfarina que por terapia dual antiplaquetaria”,
“Lo esperábamos puesto que la warfarina es prescrita con mucha mayor frecuencia que la terapia dual antiplaquetaria”.
Sin embargo, cuando los investigadores toman en cuenta el número de prescripciones, la brecha entre la warfarina y la terapia dual antiplaquetaria se redujo, el resultado es inquietante, indica la experta.

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martes, 1 de febrero de 2011

ESTATINAS: BENEFICIOS CUESTIONABLES EN PACIENTES DE BAJO RIESGO, REVISION DE HALLAZGOS

No existe suficiente evidencia para recomendar el uso general de las estatinas en personas sin historia previa de enfermedad cardiaca, de acuerdo a una nueva revisión sistemática Cochrane.
Los investigadores aclaran que las estatinas deberían ser prescritas con precaución en aquellos en bajo riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD, por sus siglas en inglés).
La enfermedad cardiovascular es la causa más común de muerte, lo que significa la tercera parte de muertes alrededor del mundo.
Las estatinas que disminuyen el colesterol son la primera línea de tratamiento para pacientes, sus beneficios ya se han establecido.
No obstante, no existe suficiente evidencia que demuestre que las estatinas son beneficiosas para la prevención de problemas cardiacos en aquellos que no presentan una historia de CVD.
Dado que el colesterol bajo ha demostrado incrementar el riesgo de muerte por otras causas, las estatinas podría ser mas nociva que efectiva en algunos pacientes.
Los investigadores revisaron la información de 14 ensayos que involucraron a 34, 272 pacientes.
Los resultados en pacientes que recibieron estatinas fueron comparados con pacientes que recibieron placebo o cuidado usual.
La información combinada de 8 ensayos que involucró a 28, 161 pacientes que proporcionaron información por muerte por todas las causas indicó que las estatinas redujeron el riesgo de muerte de 9 a 8 por cada 1000 personas tratadas con estatinas cada año.
Las estatinas redujeron los eventos fatales y no fatales, lo que incluye ataque cardiaco, ataque cerebrovascular y cirugía de revascularización, así como niveles de colesterol en sangre.
Sin embargo, los investigadores afirman que las conclusiones de su revisión se ve limitada por reportes selectivos, poco claros y potencialmente parcializados y que, asimismo, la consideración del cuidado debería proporcionarse de acuerdo a los perfiles de riesgo individual de los pacientes antes de prescribir el uso de estatinas.
“A pesar de que existen diversas estrategias de prevención, la intervención más efectiva y costo-efectiva para prevención primaria en adultos en bajo riesgo, a menudo resulta poco clara”.

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