INGESTA MODERADA A CONTINUA DE ALCOHOL PODRIA INCREMENTAR EL RIESGO DE FIBRILACION ATRIAL

La fibrilación atrial es la causa más común de arritmia cardiaca (ritmo cardiaco anormal).

Su nombre viene de fibrilación de los músculos cardiacos del atrio, en lugar de una contracción coordinada.

El resultado es un ritmo cardiaco irregular, el cual podría ocurrir en episodios que duran desde algunos minutos hasta semanas, o podría ocurrir con el paso de los años.

La fibrilación atrial en si no es un factor que ponga en riesgo su vida, pero podría resultar en palpitaciones, cansancio, dolor de pecho o falla cardiaca congestiva.

No cabe duda que el consumo excesivo de alcohol podría llevar a arritmias cardiacas.

A menudo el síndrome de fibrilación atrial no está asociado a una enfermedad cardiaca de larga existencia, así la arritmia tiende a resolverse si se deja de beber.

Existe mucha evidencia de que el consumo excesivo de alcohol está asociado a una incidencia elevada de fibrilación atrial, entre otros riesgo para la salud.

El mensaje contundente es que existe una gran diferencia entre el uso moderado y excesivo de alcohol, entre la cantidad de consumo, patrones de bebida y riesgos inherentes de salud.

La pregunta más importante debería ser: ¿Realmente el consumo moderado de alcohol incrementa el riesgo de fibrilación atrial?.

La conclusión de los autores de este estudio para ser SI, mientras que otros estudios variaron en resultados sobre este caso en particular.

En general, la evidencia científica de muchos estudios sugiere que beber continuamente podría incrementar el riesgo de fibrilación atrial, aunque el consumo moderado no parece hacerlo.

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SODA DIETETICA PODRIA INCREMENTAR PROBABILIDADES DE EVENTOS VASCULARES, EL USO DE SAL ESTA VINCULADO A RIESGO POR ATAQUE CEREBROVASCULAR

Si Usted bebe una soda dietética, en lugar de alguna variable con azúcar, podría incrementar mucho mas el riesgo de eventos vasculares en comparación con aquellos quienes no toman soda, de acuerdo a la investigación presentada en la Conferencia Internacional del American Heart Association de este año.

En los hallazgos que involucraron 2564 personas en el estudio multi-ethnic Northern Manhattan (NOMAS), los investigadores encontraron que quienes bebieron soda dietética cada día registraron un 61% de incremento en el riesgo de eventos vasculares en comparación con aquellos quienes no reportaron beber soda.

“Si se confirman nuestros resultados con estudios futuros, entonces ello sugeriría que la soda dietética podría no ser el sustituto optimo de bebidas sin azúcar para la protección contra eventos vasculares”, indicó Hannah Gardener, ScD, autor líder y epidemiólogo del Colegio de Medicina de la Universidad de Miami en Fla.

En una investigación por separado utilizando 2657 participantes también en el estudio Manhattan, los científicos hallaron que un alto consumo de sal, independiente de lo que cause la hipertensión, estuvo vinculado a un incremento dramático en el riesgo de ataques cerebrovasculares (si un bloqueo de vaso sanguíneo interrumpió el flujo de sangre hacia el cerebro).

En el estudio, las personas quienes consumieron más de 4, 000  miligramos (mg) por día de sodio registraron más del doble de riesgo de ataque cerebrovascular en comparación con aquellos que consumieron menos de 1,500 mg por día.

Al inicio de ambos estudios, los investigadores evaluaron la dieta utilizando un cuestionario de consumo frecuente de alimentos.

NOMAS es una colaboración de investigadores de la Universidad de Columbia en el Colegio de Medicina Miller de New York y Miami, lanzado en 1993 para evaluar la incidencia del ataque cerebrovascular y factores de riesgo en una población urbana multiétnica.

Un total de 3,298 participantes por encima de los 40 años de edad (promedio de edad 69 años) fueron enrolados en 2001 y se les realizó seguimiento.

Sesenta y tres por ciento fueron mujeres, 21 % blancos, 24%% negros y 53% hispanos.

En el estudio relacionado con el uso de soda, los investigadores preguntaron a los sujetos en estudio cuanto y qué tipo de soda habían consumido.

Basándose en la información, los participantes fueron agrupados en 7 categorías de consumo: no soda (lo que significa menos de una soda de cualquier tipo al mes), solo soda regular moderada (entre una por mes y seis por semana), dieta regular con soda (al menos una por día), solo soda dietética moderada, solo soda dietética diaria y dos grupos de personas quienes bebieron ambos tipos: dieta moderada y cualquier regular, así como dieta diaria con cualquier regular.

Durante un seguimiento de 9.3 años en promedio, ocurrieron 559 eventos vasculares (lo que incluye ataque cerebrovascular isquémico y hemorrágico, lo cual es causado por la ruptura de un vaso sanguíneo estrechado).

Los investigadores separaron a los pacientes por edad, sexo, raza o etnia, nivel de consumo de tabaco, ejercicios, consumo de alcohol e ingesta calórica diaria.

E incluso después de que los investigadores también clasificaron a los pacientes por síndrome metabólico, enfermedad vascular periférica e historia de enfermedad cardiaca, el incremento persistió a un ritmo de 48%.

En la investigación con sodio, se reportaron 187 casos de ataque cerebrovascular isquémico durante 9.7 años de seguimiento.

El riesgo de de ataque cerebrovascular, independiente de hipertensión se incremento en 16% por cada 500 mg de sodio consumido al día, calcularon los científicos.

Estas cifras incluyeron ajuste por edad, sexo, raza/etnia, educación, consumo de alcohol, ejercicios, ingesta calórica diaria, diabetes, presión sanguínea y enfermedad cardiaca previa.

Solo un tercio de pacientes cumplieron con los actuales lineamientos de de la dieta americana que recomiendan un consumo diario de sodio por debajo de los 2300 mg.

“El consejo a seguir es que un alto consumo de sodio es un factor de riesgo para ataque cerebrovascular isquémico entre personas con hipertensión así como aquellos sin hipertensión, es importante, entonces, limitar el consumo de alimentos con altos niveles de odio y prevenir algún evento cardiaco”, explicó el experto.

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PREVENCION DE FALLA CARDIACA E INCREMENTO DE INDICES DE SOBREVIVENCIA EN PACIENTES CON CANCER

Un nuevo descubrimiento de científicos del Queen University Belfast podría ayudar a reducir falla cardiaca en pacientes con cáncer alrededor del mundo y un reciente incremento en los índices de sobrevivencia.

Científicos del Queen´s Centre for Vision and Vascular Science han descubierto el rol de una enzima, la cual cuando un paciente recibe quimioterapia, puede causar daño al corazón.

Ello, hasta ahora, ha restringido la cantidad de dosis de quimioterapia que un paciente puede recibir, esta diluye la efectividad de la quimioterapia en la destrucción de tumores cancerosos.

Al identificar el rol de la enzima NADPH oxidasa, se puede seguir adelante en la fabricación de tratamientos de quimioterapia que resulten más efectivos y reducir los  efectos tóxicos en el corazón por tratamiento contra el cáncer.

El Dr. David Grieve, líder adjunto de la investigación del Colegio de Medicina de Queen, indicó:

“Puesto que las drogas utilizadas en la quimioterapia resultan altamente efectivas en el tratamiento de un amplio rango de tumores, también pueden causar un daño irreversible al corazón. Ello significa que los doctores  se ven restringidos en las dosis que pueden administrar a los pacientes. En años recientes, los investigadores han estado estudiando nuevas drogas para prevenir estos efectos adversos.

“Aunque conocemos la enzima NADPH oxidasa desde hace varios años, hasta ahora no se tenía conocimiento de su rol crucial al provocar daño cardiaco asociado a quimioterapia.

Nuestros hallazgos mantienen la idea de crear nuevas drogas y así bloquear la acción de esta enzima, lo cual podría reducir significativamente el daño al corazón en pacientes con cáncer.

“En definitiva, esto podría permitir el uso seguro de altas dosis de drogas para quimioterapia y hacer el tratamiento más efectivo contra los tumores.

A pesar que los tratamientos han mejorado, en la actualidad, el cáncer es responsable por el 25% de toda la mortalidad en el mundo Occidental. Al reducir el riesgo de falla cardiaca asociado a quimioterapia, los índices de sobrevivencia de los pacientes podría incrementarse significativamente”.

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HOSPITALIZACIONES POR ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUEMICO DISMINUYE EN PERSONAS DE EDAD MEDIA Y AVANZADA, PERO SE INCREMENTA EN JOVENES

El numero de hospitalizaciones por accidente cerebrovascular isquémico agudo entre hombres y mujeres de mediana edad y edad avanzada disminuyó entre 1994 y 2007, pero se incremento ligeramente entre personas de 35 años, lo que incluye niños y jóvenes, de acuerdo a la investigación presentada en la Conferencia Internacional sobre Accidentes cerebrovasculares del American Stroke Association realizada en 2011.

Los análisis en los centros estadounidenses para la prevención y control de enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) revisaron la información de hospitalización por edad y genero, se identificó un promedio de disminución de 51% en chicas de 0-4 años y de 25% en hombres y 29% en mujeres por encima de 45 años.

No obstante, el numero de hospitalizaciones por accidente cerebrovascular isquémico se incrementó en 51% en hombres en edades de 15 a 34 años durante el periodo estudiado.

El promedio se incrementó en 17% en mujeres en edades entre 15 y 34 años.

Entre niños y jóvenes, se halló se halló un incremento de 31% en chicos entre 5 a 14 años y 36% entre chicas de 5 a 14 años.

Entre jóvenes de edad media, se hallo un incremento de 47% entre hombres de 35 a 44 años y un 36% entre mujeres d 35 a 44 años.

“Creo que es el primer paso de un largo estudio para reportar estos hallazgos, estratificados por edad y por genero”, señala Xin Tong M.P.H., un estadístico en salud de la Division para enfermedades cardiacas y prevención de accidentes cerebrovasculares del CDC con sede en Atlanta.

“No podemos vincular nada en particular con la tendencia en pacientes jóvenes, pero creo que el rol de la obesidad e hipertensión generará una gran discusión. Desafortunadamente, ahora mismo no podemos especular sobre las causas”.

La unidad de análisis fue la hospitalización, de manera que los investigadores no pueden generar ninguna conexión o determinar que factores están llevando al incremento de las casos de accidentes cerebrovasculares isquémicos entre los jóvenes.

Los accidentes cerebrovasculares ocurren cuando se obstruye el suministro de sangre hacia el cerebro, a menudo, por causad de un coagulo o estrechamiento de las arterias.

El riesgo de daño cerebral a largo plazo puede ser reducido de manera significativa si el paciente recibe el activador plasminógeno tisular para combatir el coagulo (tPA) dentro de las 3 o 4 horas y media de iniciado el evento.

Médicos y hospitales deberían tener en cuenta este incremento en el riesgo de accidente cerebrovascular en jóvenes y la necesidad de educarlos en relación a sus síntomas, señala Tong.

“El accidente isquémico agudo, a menudo, es considerado como algo que ocurre solo en personas mayores, pero se debe poner en manifiesto el incremento de los índices en personas más jóvenes o más aún sobre el uso de tPA, pues su aplicación tardía no contribuiría en nada”, sentencio la experta.-

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TERAPIA PARA PREVENIR FALLA CARDIACA RESULTA SER MAS EFECTIVA EN MUJERES QUE EN HOMBRES

Nunca antes una terapia había probado ser más beneficiosa para mujeres que para hombres en la prevención de enfermedad cardiaca.

Un nuevo estudio, publicado en el Journal of the American College of Cardiology, hallo que las mujeres recibieron un mayor beneficio, una reducción de 70% en falla cardiaca y 72% en muerte, por terapia de re sincronización cardiaca con desfibrilador (CRT-D) en comparación con los hombres.

“En estudios cardiacos previos, tanto hombres como mujeres recibieron beneficios similares por terapia médica preventiva”, indica el Profesor de Medicina del Centro Médico de la Universidad de Rochester y líder autor del estudio.

“Nuestro hallazgo fue inesperado, pero muy importante, puesto que este es el único tratamiento que ha resultado claramente más beneficioso en mujeres que en hombres”.

Históricamente, la enfermedad cardiaca ha estado vinculada al hombre, pero gracias a las campañas de conocimiento exitosas en años recientes, como la iniciativa del American Heart Association denominada Go Red for Women, las mujeres han empezado a tomar en consideración sus riesgos y proteger sus vidas.

En todos los frentes, las mujeres que recibieron terapia CRT-D para prevenir la progresión de falla cardiaca presentaron mejores resultados en comparación con los hombres que recibieron la terapia.

La reducción de la falla cardiaca en mujeres fue dos veces superior en comparación con los resultados en los hombres, 70% vs. 35%.

En mujeres con falla cardiaca leve, la terapia CRT-D previno de manera efectiva el deterioro del corazón, conocida de otro modo como remodelación cardiaca, al prevenir el alargamiento del corazón con contracción más eficiente del musculo cardiaco.

Los autores del estudio investigaron las razones de este importante resultado en mujeres que en hombres.

Las mujeres en el estudio registraron más probabilidades de enfermedad cardiaca no isquémica, un desorden que se caracteriza por la inflación del musculo cardiaco, mientras que los hombres registraron una mayor probabilidad de enfermedad cardiaca isquémica, conocida de otra forma como enfermedad arterial coronaria, donde el estrechamiento de las arterias restringe el flujo de sangre y oxigeno hacia el corazón.

En adición, más mujeres registraron bloqueo de rama izquierda, una condición que resulta en actividad eléctrica desorganizada en el corazón.

Puesto que el bloqueo de rama izquierda y enfermedad cardiaca no isquémica llevo a problemas cardiacos, los autores del estudio concluyeron que las mujeres registraron mejor respuesta a terapia CRT-D, un tratamiento que mejora la acción de bombeo mecánico general del corazón y coordina su actividad eléctrica.

“No es que los hombres no lo hicieran bien en el ensayo, sino que las mujeres presentaron mejores resultados, debido probablemente al tipo de enfermedad cardiaca que a menudo se observa en mujeres, explicó Moss.

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¿QUE ES SINDROME CORONARIO AGUDO?

El Síndrome Coronario Agudo (ACS, por sus siglas en ingles) ocurre cuando una placa aterosclerótica se rompe llevando a la formación de un trombo dentro de una arteria coronaria. Los pacientes que desarrollan síntomas relativos a un síndrome coronario agudo como dolor de pecho y diaforesis, requiere de una evaluación adecuada para determinar la causa.

Cuando se diagnostica un síndrome coronario agudo, se estratifica en categorías como infarto al miocardio con elevación del segmento ST (STEMI), infarto al miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI) y toma de decisión terapéutica de angina inestable.

Luego de recuperarse de un episodio por síndrome coronario agudo, los pacientes continúan en alto riesgo de ataque cardiaco y ataque cerebrovascular, para lo cual está disponible un amplio rango de tratamientos preventivos secundarios.

TRES TIPOS DE RIESGO POR SINDROME CORONARIO AGUDO

Existen tres tipos de riesgo a considerar en síndrome coronario agudo:

-          Los médicos en el área de emergencia deben evaluar el potencial de enfermedad aguda o que ponga en riesgo a la vida al diagnosticar la causa de dolor de pecho u otros síntomas que podrían indicar síndrome coronario agudo.

-          Después de que se reconoce síndrome coronario agudo, se requiere estratificar al paciente ya sea por angina inestable, infarto al miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI) o infarto al miocardio con elevación del segmento ST (STEMI).

-          Los pacientes que sobreviven a un episodio de ACS se encuentran en alto riesgo de un nuevo ACS ataque cerebrovascular.

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INHIBICION O REMOCION DE ENZIMA PODRIA PREVENIR O TRATAR RETINOPATIA ISQUEMICA

La inhibición o remoción de una enzima podría prevenir o tratar la retinopatía isquémica al detener el crecimiento de vasos no deseados en la retina, revelaron expertos del Colegio Médico de Georgia.

La retinopatía isquémica se caracteriza por la formación no controlada de nuevos vasos sanguíneos en la retina y se observa en enfermedades como la retinopatía diabética y retinopatía de prematuridad.

Puesto que esta nueva formación de vasos sanguíneos, denominada neovascularizacion, puede resultar beneficiosa para la enfermedad cardiaca isquémica y mejorar la cicatrización, termina siendo dañino para la retina donde los nuevos vasos son disfuncionales y sangran, lo que a menudo termina en deterioro de retina.

La neovascularizacion de retina es controlada por un acto de balance entre el factor derivado del pigmento epitelio, el “chico bueno” y su némesis, factor de crecimiento endotelial vascular.

“Lo que deseamos es saber como ocurre la destrucción de este balance y como prevenirlo” , señala el Dr. Mohamed Al-Shabrawey, Profesor Asistente de Biología Oral, Anatomía y Oftalmología y autor del estudio.

Al Shabrawey estudio una vía inflamatoria que induce a la expresión del factor de crecimiento negativo.

En esa vía, la enzima lipoxigenasa-12 convierte el acido araquidónico, el cual ayuda en la regulación de la neovascularizacion, en acido hidroxieicosatetraenoico o 12-HETE.

El experto ha generado la hipótesis de que el 12-HETE está vinculado a la neovascularizacion retinal.

El estudio halló un crecimiento importante en la expresión de la enzima y producción de 12-HETE en humanos con retinopatía diabética en estado avanzado y en animales con retinopatía isquémica inducida.

“Esto nos lleva a la conclusión de que si tratamos o inhibimos esta vía enzimática, podríamos prevenir o tratar enfermedades de retinopatía isquémica”, concluye el experto.

El estudio se enfoca en la etapa terminal de la enfermedad, el próximo paso es estudiar como inhibir el efecto de esta enzima en las primeras etapas de la disfunción vascular.
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